乡全面落实新型农村合作医疗汇报

近日来，xx乡切实把解决农村群众看病难问题作为全乡中心工作来抓，全面落实新型农村合作医疗这一“民心工程”，把开展新型农村合作医疗作为建设社会主义新农村的重要工作来抓。

现在大家都在批评看病贵、药价高的现象，看不起病的问题比城市居民更为严重，农民生病常常是小病扛着，大病拖着，要是谁家有人得了一场大病，住一次医院，刚刚解决温饱的家庭就会重新返贫。新型农村合作医疗制度是党和政府为解决“三农”问题，统筹城乡发展，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的一项重大决策。乡党委要求进一步提高认识，要依靠包村干部，村干部将这项工作抓实抓好，让群众从中得到更多的实惠。

我乡制定了农村合作医疗工作具体实施方案，并做到五到位：

一是认识到位，把实行农村合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的具体体现和促进农村经济发展、维护社会稳定及推动社会主义新农村建设的重要工作来抓;

二是领导到位，成立了“新型农村合作医疗工作领导小组”和“农村合作医疗管理办公室”，并实行领导干部包片责任制，包村干部包村责任制，村干部包户责任制，包村干部每天汇报进度，进行排名，表扬先进，鞭策后进;

三是人员到位，全体机关干部分赴全乡23个村落实农村合作医疗工作，并签订目标责任书，奖惩分明，措施到位;

四是宣传到位，通过开展现场咨询活动、发放宣传资料、悬挂标语横幅、面对面宣传等多种形式，进一步加大宣传力度，使农村合作医疗工作做到家喻户晓，人人皆知;并且深入调查研究，了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及就诊程序和报销办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，自觉地参加新型农村合作医疗。

目前，我乡的新型农村合作医疗推广工作取得了较好的成绩并正在紧张有序地进行，确保农村人口覆盖率、参合率。

县新型农村合作医疗管理委员会

关于2014年新型农村合作医疗绩效考评工作的

自评报告

按照市局统一安排部署，我县于5月25日前完成了2014年度新型农村合作医疗绩效自我评价工作。按照上级要求，我们在自评工作中坚持实事求是，评价结果客观真实、依据充分。经过自我考评，我们认为我县新型农村合作医疗工作，在市局的大力指导下，各项工作指标完成到位，基金运行规范有序，参合农民受益程度稳步提升，真正把新农合工作做成了群众反映良好的民生工程。经过对照考核标准，逐项自评，我县综合得分为951分。我县新农合工作具体开展情况为：

一、2014年基本情况

（一）参合情况：2014年，我县农业人口总数为491822人，参合农民457864人，参合率为93.1%；低保、五保户全部参合，并且由民政部门代缴个人参合资金。

（二）筹资情况：2014年度每位参合农民筹资标准提高到140元，其中参合农民个人缴费标准为每人每年度20元，国家各级财政补助每人每年120元。前参合农民个人缴费915.73万元、县级财政拨付配套资金825万元，省、市配套资金1923万元及中央财政划拨的补助资金2702万元均已到位并及时划拨到合作医疗基金专户。全年无虚报参合人数、套取上级财政补助资金问题发生。

（三）基金支出情况：2014年，全县合作医疗基金累计使用5853.70万元，基金使用率为91.82%，统筹基金使用5490.75万元，统筹基金使用

率为92.09%。补偿总人次为125042人，其中住院33357人，住院率为

6.85‰，住院次均费用为4400元，县外转诊率为19.78%，实际住院补偿比为39.26%。

二、开展的主要工作

（一）加强组织领导，完善制度建设。

1、强化新农合制度建设。一是科学制定补偿方案。建立了以“大病统筹为主，兼顾门诊补助，参合农民自主择医，医院现场结算报销”的费用补偿办法。在进行充分调研和科学测算的基础上，制定出台了科学合理的新农合实施方案，进一步完善了报免流程，努力使参合农民医药费用补偿既方便、快捷又科学合理。二是完善了定点医疗监管体系。及时制定了一系列政策文件，完善了基金管理、住院补偿、定点医疗机构监管等一整套管理制度，保证了新农合工作规范有序进行。新农合经办机构定期在县、乡、村公示新农合基金的筹集和使用情况，充分发挥群众监督作用。三是加强新农合管委会、监委会只能建设，及时调整补充人员，充分发挥自身作用。管委会、监委会每年度分别召开四次例会，研究部署全县新农合工作。

2、加强新农合政策的宣传。通过会议、广播、电视、网络、张贴标语、散宣传资料、典型事例报道等多种形式进行了宣传，让新农合作政策以声音、图像、文字并茂的方式走进千家万户，为农民所知。

3、加大投入力度，确保工作有序开展。县财政及时足额拨付参合县级配套资金，经办机构人员和工作经费足额落实到位。同时，县政府拿出专项资金用于新农合信息网络建设。

（二）完善基金管理，做到规范有序。我们实行专户管理、专户储

存、封闭运行、专款专用的基金管理模式，每个月末定时将全县新农合基金支出情况报送财政局审核。在具体的操作过程中，严格实行县、乡两级审核制度，认真执行“事前公开、过程公开、结果公开”的三公开制度。

（三）扎实推进定点医疗机构监管。卫生局及合管中心始终把定点医疗机构的监管，特别是医疗费用不合理增长作为新农合制度建设的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制：严格执行收费标准和公示制度，强化监督检查，制定并完善了定点医疗机构考核系则、考评办法及奖惩机制。并且通过培训和专项指导，促使定点医疗机构建立健全了各项管理措施，新农合政策、服务项目、收费标准上墙公示、公布了咨询、监督电话，设立了意见箱。规范了定点医疗机构收费系统，全县所有定点医疗机构均实现了计算机信息化管理。今年7月份和12月份在市局统一部署下，进行了两次新农合基金运行情况集中检查，进一步促进了我县新农合工作良性发展。全年没有发现定点医疗机构严重违规违纪问题，没有出现骗取套取合作医疗基金现象。

三、取得的成效

（一）减轻了参合患者经济负担，农民得实惠。新农合作制度实施后，理顺了就医流向，基本上实现了小病不出村，大病不出乡，，在很大程度上解决了农民看病难、看不起病的问题，参合农民患者得到了实实在在的补偿，经济负担明显减轻。2014年，共补偿住院参合农民31361人次，其中乡镇定点医院住院报销14862人次,占住院总人次的50%，乡镇医疗资源得到了充分利用，县外转诊有效降低,使参合农民实际得到的实惠大大提升。2014年我县特殊慢病门诊报 ……此处隐藏11025个字……理。其中，6元作为农民家庭个人账户，17元作为大病统筹，这样既“保大”又“保小”，既照顾到了“面”，又统筹到了“量”，发挥了有限医疗基金的最大作用，实现了筹集资金“既无透支，又无沉淀”的基本要求。截至今年8月份，共有18.5万农民得到了实惠，兑付医疗费827.53万元，其中门诊病人16.9万人次，兑付227.5万元，住院病人21500人次，兑付600.2万元，受益面达45%。此外，我们对一年来尚未得到实惠的农民全部建立了健康档案，并普遍进行了健康查体。在资金监督方面，建立健全了相关制度，由县财政、监察、审计部门进行监督，县监督委员会定期听取基金收支、运作及管理情况汇报，定期向社会公布，确保把合作医疗资金全部、公平、公正、合理地用到农民群众身上，切实做到取信于民，让农民放心。在医疗服务方面，改变过去对医疗服务机构实施事后监督检查的方式，实行了全程监督、动态管理的有效运行机制，采取定期检查与不定期检查相结合的方式，把综合监管与现场核查有机地结合起来，实现了对整个诊疗过程的监督管理，提高了监管工作的实效性和监督力度。今年7月份以来，在加强医疗单位管理的同时，我们以开展“亿万农民健康促进活动”为主题，在全县范围内广泛开展了多种形式的健康教育宣传和咨询活动，指导农民摒弃陋习，建立健康的生活方式，二者有机结合，良性互动，收到了良好效果。在药品管理和使用方面，采取药品器械集中招标采购供应的方式，专门组建了药品招标采购办公室，对全县10个乡镇的药品、器械进行集中招标采购。在招标过程中，注重发挥中医、中药在农村的优势，在明确将针灸、推拿、刮痧等民间治疗方法列入报销范围的同时，适当增加了中成药及中药饮片的采购比例。招标后药品价格平均降低了15%，既降低了广大农民就医成本，节省了卫生资源，又保证了药品质量和就医安全。同时，我们加大乡村卫生组织一体化管理力度，使全县统一用药目录，统一用药价格，规范了药品进购途径。该项工作的实施，使农村合作医疗与乡村卫生组织一体化管理相互促进，相辅相成，不仅以低廉的价格和便捷的服务让广大农民群众得到了实惠，还使乡镇卫生院从繁杂的药品购销中得到解放，集中精力加强医院管理。在办事程序方面，凡参加合作医疗的农民凭《合作医疗证》和《身份证》或户口薄就诊，合作医疗办公室定期报告合作医疗资金收支、使用情况，并定期社会公示，保护参加合作医疗农民的参与权、知情权和监督权。（五）狠抓关键环节，力求扎实稳妥。为把新型农村合作医疗各项工作抓实、抓好、抓出成效，在宣传、筹资、管理方面，我们牢牢把握“早、实、严”三个关键环节。“早”，即抢抓机遇，早部署、早行动。我县新型农村合作医疗制度试点县2014年2月28日确定后，3月1日办公室立即成立，3月2日组团赴江苏新沂参观学习，3月23日全县新型农村合作医疗工作全面部署。在“非典”疫情之前，我们已完成了对全县新型农村合作医疗工作的整体部署。既使4月份在“非典”肆疟、人心恐慌的关键时期，我们一手抓抗击“非典”，一手抓新型农村合作医疗试点，争取了发展先机，赢得了抗击“非典”和试点工作的双胜利。“实”，即科学规范，扎实运作。一是制定政策求实。试点工作一开始，在没有统一模式和经验可循的情况下，我们组成了14人的专门调查组先后分赴10个乡镇16个医疗单位，进行了历时20余天的基线调查，在掌握了一线材料后，请上海及省内的卫生经济专家帮助科学分析，科学求实地制定了适合本县县情的实施办法。今年又将原《实施办法》中的诊疗项目、报销比例、用药目录等综合考虑，通过反复论证和测算，对其进行补充和修订，使之更加切合实际。二是运作机制务实。去年当试点工作在全县铺开的时候，各定点医疗单位票据审核工作压力加大，部分参加对象因为得不到及时兑付而不满，对此，县里拨专款为县、乡各定点医疗单位配置了电脑，安装了信息管理系统，使全县各定点医疗单位全部联网，实现了新型农村合作医疗的微机化管理。三是管理队伍力量充实。为加强对全县合作医疗工作的管理，我们注重对管理人员的培训，在组织有关人员外出学习的基础上，对全县10个乡镇从事合作医疗工作的全体工作人员，就如何宣传发动、登记办证、清产核资、就诊登记、表格填写、审核报销等工作进行了系统培训和指导。合作医疗工作自开展以来，共举办管理人员和业务人员培训班8期，参训人员达800人次。“严”，即严格按规定审核。审核工作是将已筹集的资金是否管好、用好，能否公正、公平、合理地用到农民身上的重要环节。为此，我们设计了合作医疗专用票据，采取村、乡、县逐级负责的方法，实行三级审核制度，逐级把关。同时，我们严格财务制度，县合作医疗办公室和县定点医疗单位、乡合作医疗办公室采取结算转账的方式，报销对单位不对个人，减少了中间环节，避免了人为造成的偏差，实现了基金收支分离，管用分开，封闭运行。县合作医疗办公室作为全县合作医疗各种票据的总审核，在负责全面监督审核的同时，科学安排，合理分工，从票据的核兑到支票的支付无不体现了一个“严”字，扎实认真的工作作风有力地推动了全县新型农村合作医疗的健康发展。去年底和今年9月份，省、市财政部门对全县新型农村合作医疗工作在资金管理和使用方面进行了全面指导和检查，对我们的工作给予了充分肯定。三、工作中遇到的困难、问题及下步打算回顾一年多来的工作，我们虽然取得了阶段性成果，在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题，但工作中还存在一些困难和问题。一是作为山东的欠发达地区，各级财力有限，对参加新型农村合作医疗的农民补助资金偏少，对解决农民的大病医疗的保障能力有限；二是部分农民的健康意识有待进一步加强；三是定点医疗单位的管理和技术水平亟需进一步加强，乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网络的枢纽，房屋简陋、设备落后、人才匮乏，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗保健需求，许多病人因此而涌入大型医院，致使医疗开支增长。虽然我们于今年初把乡镇卫生院改貌建设列入全县“十大为民工程”，在财政困难的情况下，县委、县政府决定投资1200万元对全县十个乡镇卫生院进行改貌建设，但其后设备的配备、人才的引进和培养仍需大量投入。下一步，我们决心以这次检查指导为契机，进一步加大工作力度，完善各项措施，更加扎实地做好各项工作。一是进一步利用多种渠道广泛宣传发动，提高基层干部和农民群众对该项工作的认识，增强互助共济意识及保健意识，确保把好事办好，最大限度地让农民得到实惠。二是继续加大对各定点医疗机构，特别是乡镇卫生院和村卫生室的管理和建设力度，通过加大政府投入及推行和完善乡村服务管理一体化等形式，加强对医药市场的管理，逐步建立适应全面建设小康社会需求的农村医疗卫生体系，把乡村两级卫生机构建成利益共同体，使其充分发挥农村卫生工作枢纽和网底作用。三是加强对全县合作医疗工作的管理，不断规范和完善，通过扎实有效的工作，切实把新型农村合作医疗工作落到实处，确保圆满完成全省试点任务，向党和人民交一份合格的答卷。以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。

新型农村合作医疗工作汇报材料

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