赴老挝、缅甸考察医疗卫生情况考察报告

赴老挝、缅甸考察医疗卫生情况考察报告

为积极响应国家“一带一路”战略，并主动服务和融入国家“一带一路”建设,推进与我省周边国家医疗卫生合作，促进我市大健康产业发展， 2017年2月20至27日，市卫生计生委张必明副主任、市第一人民医院赵永恒副院长、泌尿外科孙洵主任、血液净化中心伍云松主任及市卫生计生委健康服务业办公室负责人王国华一行5人到老挝卫生部、老挝马洪素医院，缅甸医疗协会及缅甸卫生体育部医疗卫生研究所进行了考察学习。现将有关情况报告如下：

一、老挝、缅甸医疗卫生基本情况

（一）老挝

1.总体情况：国土面积23.68万平方公里,地处热带，气候炎热潮湿，最高平均气温31.7℃，最低平均气温22.6℃，为热带病多发地区，肝炎、肠道疾病也较普遍。由于经济落后，医疗卫生条件条件较差，普遍缺医少药，条件较好的人大多到临近的泰国、中国就医。人口680万,居民平均寿命约为65.2岁（2010年）,孕产妇死亡率470/10万（2010年）、新生儿死亡率21‰（2010年）、婴儿死亡率42‰、5岁以下儿童死亡率54‰；每万人拥有医师、口腔医师、护士及助产士分别为3人、1人和810人（2012年）。

有医院165所，其中公立医院150所，分别是卫生部属医院8所（老挝马洪素医院医院、老挝友谊医院、老挝赛塔医院、老挝儿童医院、老挝妇幼保健院、老挝眼科医院、老挝皮肤病医院、老挝康复医院）、省属医院17所、县级医院135所和民办医院15所；有乡镇卫生院（村卫生所）1020所；床位共8000张。

2. 老挝玛洪索医院基本情况：医院建立于1903年，为老挝最大的公立综合性医院，床位450张，医务人员840+200多人，共设13个科室，特色科室有肝胆科、肛肠科、心内科、呼吸科、热带病科、急诊科等；能自主完成腹腔、胸腔手术，传统手术占手术总量的2/3左右，腔镜手术仅占手术总量的1/3左右；2016年急诊量为10000多人次，热带病患者每年门诊量10万余次，出院患者20000多，平均住院日5天，；人医院现有设备较陈旧，院区分散，与韩国、越南、中国、美国、法国、澳大利亚等多个国家开展了医务人员培训领域的项目合作，希望通过合作提升医院的医疗服务整体水平。

3.中老合作肝肾病专科医院进展情况：中老合作肝肾病专科医院，是2014年7月13日《昆明市卫生局与老挝卫生部合作谅解备忘录》确定的合作项目，也是中老双方合作的首个医院建设项目。目前缅方已初步完成该项目完成规划设计，将落地于玛洪索医院综合楼内，预计2020年建成并投入使用。

（二）缅甸：

地处热带，气候炎热潮湿，为热带病多发地区，由于经济落后，医疗卫生条件条件较差，肝炎、肠道疾病较普遍。医院分公立医院与私立医院，公立医院就医价格较便宜，但药物缺乏；私立医院条件较好，就诊费用及药物费用较高；缅甸实行低水平的公费医疗制度即到公立医院看病实施全免费，没有实行医疗保险制度。因为公立医院缺医少药，有钱人均到私立医院看病。

至2015年底，国土面积676578平方公里，人口53897000万，人均收入1308美元，人均期望寿命68岁，孕产妇死亡率178/10万、新生儿死亡率26.4‰、婴儿死亡率39.5‰、5岁以下儿童死亡率50‰；目前，全缅甸共有公立医院1068所，农村医院1696所，村级卫生所8700所，其中，农村医院仅能覆盖全缅甸12%的农村地区，而仅有13%的农村地区设有村级卫生所，全国医疗卫生设施的覆盖率令人堪忧。

至2012年底，每万人拥有医师、口腔医师、护士及助产士分别为6.1人、1人和8人，每万人拥有医院床位数6张，人均卫生费用14美元。

二、我市医疗卫生基本情况

有各类医疗机构4400个，卫生技术人员6.4万人，其中，医院282个、社区卫生服务中心347个、乡镇卫生院110个、村卫生室1283个。有病床5.5万张，每千常住人口有病床8.27张、卫生技术人员9.67人、执业医师3.61人、护士4.21人。2016年，总诊疗量4670万人次，比2015年同期增长4.47%；出院人数157万人次，比2015年同期增长5.59%。

市属医院有11个在全省处于先进地位优势专科即：儿童医院的儿科，延安医院的心脏外科、眼科，市一院的器官移植、呼吸科，市中医院的肛肠科，市二院的老年病科，市三院的传染科，市四院的脊柱外科，市妇幼保健院的产科，省精神病院的精神科，还有1个院士专家工作站，3个博士后工作站。

三、工作建议

为积极响应国家“一带一路”战略，并主动服务和融入国家“一带一路”建设,扎实推进与我省周边国家医疗卫生合作，促进我市大健康产业发展，结合我市医疗卫生实际，提出以下工作建议：

（一）加强沟通，推进中老合作肝肾病专科医院建设

中老合作肝肾病专科医院项目，是2014年7月13日《昆明市卫生局与老挝卫生部合作谅解备忘录》确定的合作项目，也是中老双方合作的首个医院建设项目。此项目有利于增进中老睦邻友好，推动云南省提前布局、参与实施“一带一路”战略，发挥云南省面向南亚、东南亚地区的“桥头堡”辐射功能，更好地服务驻老挝中资机构，为中国企业“走出去”提供医疗服务保障。项目实施后，对扩大昆明市医疗卫生机构在东南亚地区的影响力，增进老挝医疗机构与昆明市第一人民医院的技术交流与合作具有积极影响，将帮助老挝医疗机构快速提升肝病治疗水平，造福老挝民众。因此，双方在前期对接工作的基础上，应建立定期协商机制，共同推动这一项目实施，并争取按期按质完成项目建设和投入使用。

（二）探索建立合作机制

一是加强与周边国家卫生领域高层互访，签署卫生合作协议。逐步形成“一带一路”建设框架下集政府间政策合作、医疗机构间技术交流和健康产业深度融合为一体的立体式合作体系。二是开展传染病防控。逐步建立与周边国家的常见和突发急性传染病信息沟通机制，强化传染病跨境联防联控机制。建立重大传染病疫情通报制度和卫生应急处置协调机制，提高传染病防控快速响应能力。加强传染病防治技术交流合作。三是开展能力建设与人才培养。加强与周边国家卫生领域专业人才培养合作，建立高层次医疗卫生人才培养基地，并开展多种形式、长短期结合的进修和培训项目，以帮助相关国家提高医疗技术、服务水平及公共卫生管理和疾病防控能力。四是开展卫生应急和紧急医疗援助。积极推进与周边国家在卫生应急领域的交流合作，提高合作处理突发公共卫生事件的能力，开展联合卫生应急演练。建立短期医疗援助和应急医疗救助处置协调机制，根据有关国家的实际需求，派遣短期医疗和卫生防疫队伍，提供紧急医疗援助，并提供力所能及的防护和救治物资。

（三）实施中医药“走出去”战略

巩固并拓展与周边国家在传统医药领域的合作，积极推动中医药“走出去”。根据周边传统医药及民族医药特点，开展有针对性的中医药医疗、教育、科研及产业等领域合作。通过政府引导与市场运作相结合的模式，积极扶植和鼓励我市中医药企业“走出去”，拓展国外中药市场。

（四）发展大健康产业

一是发挥政府的宏观调控和引导作用，鼓励发展医疗旅游和养生保健服务，推动医疗服务与周边国家医疗保险的有效衔接，与周边国家建立跨境远程医疗服务网络，实现优质医疗资源共享；二是推动我市药品和医疗器械特企业“走出去”，加大对产品的宣传推介，并扶持有实力的医药企业到周边国家投资设厂，推动大健康产业发展。